随着现代微创手术的快速发展，各种内窥镜越来越多地应用于各种检查和手术中，如胃镜、肠镜、支气管镜、腹腔镜、官腔镜、阴道镜、胸腔镜、纵隔镜、脑室镜、关节镜、椎间盘镜、膀胱镜等等。这些内窥镜根据镜身能否改变方向分为软质镜和硬质镜。为保障医疗质量和医疗安全，内窥镜在使用前后必须进行清洗消毒。

1.软式内窥镜的维护、清洗与消毒基本流程的介绍：

软式内窥镜系统一般由内窥镜镜体、冷光源、图像系统三部分组成。镜体内有两条光导纤维束：一条叫光束，它是用来将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面，将被观测物表面照亮；另一条叫像束，它是把数万根直径在1微米以下的光导纤维按一行一行顺序排列成一束，它的一端对准目镜，另一端通过物镜片对准被观测物表面，它可以不失真的把图像从一端传向另一端，医生通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况，便于及时准确地诊断病情。ccD问世以后已逐渐代替光导纤维．避免了光导纤维容易折断的重大缺陷。以电子胃镜为例，镜头上一般有五个孔，一个是ccD，一个是送气／水喷头，两个是导光束，另外一个是钳子管道。

1.2 软式内窥镜的维护

1.2 1 软式内窥镜应有专人专柜保管，镜体应放于阴凉处，避免太阳或高温下暴晒，以免老化龟裂。取出时轻拿轻放，避免生拉硬拽。

1.2.2 软式内窥镜尽管能改变方向，但也有一定的角度限制应防止过度弯曲，以免折断光导纤维。

1. 2.3医生用活检钳、异物钳时应特别小心，进出钳子通道时应闭合钳子，否则张开的钳头很容易拉伤软式内窥镜内壁，从而造成进水故障。

1.2.4使用完毕后应冲洗干净，防止送气、送水、钳子通道的堵塞。

嵌入式内窥镜清洗设备_全自动内镜清洗消毒机_江苏洁曼医疗

1.3 软式内镜的清洗

软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟；再用吸引通道反复吸清水或清洗液，直到流人吸引瓶的水干净为止；最后取下内镜，拆下各种附件，并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。清洗步骤、方法及要点包括：

1.3.1 水洗

(1)在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

(2)取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；

(3)安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；

(4)全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；

(5)用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

1.3.2 将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

1.3.3 内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干。

1.3.4 清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。

1.3.5 酶洗

（1）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

（2）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部多酶洗液擦拭。

（3）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗（5~10）分钟。

（4）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。

1.3.6 二次水洗

（1）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。

（2）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。

1.4 消毒

采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液，按规定时间浸泡。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。采用其他消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他消毒器械时。软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照说明进行，并进行化学监测和生物学监测。

嵌入式全自动胃肠镜清洗机_胃肠镜清洗设备_江苏洁曼医疗

1.5 软式内镜消毒后再次冲洗和干燥

（1）内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。

（2）将内镜置入冲洗槽，流动水下用无菌纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。

（3）用无菌纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净，或用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。

（4）灭菌后的软式内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。

2. 硬管内窥镜的维护、清洗与消毒的基本介绍：

2.1 硬管内窥镜的结构

目前世界上各个硬管内窥镜生产厂的产品虽然光路不同、外观不同，但是基本结构都是一致的：由工作镜管部分、结构主体部分、眼罩部分、光缆接口部分组成。结构主题部分、眼罩部分、光缆接口部分除了受到剧烈的磕碰外一般不易受损。最容易损坏的部分就是工作镜管部分。以φ4mm硬管内窥镜为例：工作镜管主要由四个部分组成：外镜管、内镜管、光学镜片、光导纤维。光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明，外镜管是0.1mm厚不锈钢管，受到磕碰或挤压都会变形。光学镜片大部分是φ2.8mm长25mm左右的玻璃珠，受到轻微的磕碰和挤压就会开裂、崩边或者光轴偏移，我们常见的内窥镜视野模糊、边缘发黑多是此类原因。光导纤维是由极细的光学玻璃制成，一支φ4mm窥镜要装1500根以上，在外镜管内受到外力会造成断丝，影像光照度。硬管内窥镜各机构的连接大都是用环氧树脂胶粘连，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。硬管内窥镜虽然娇贵，但是只要能够正确的使用和维护，就不会损坏。

全自动内镜清洗消毒剂生产厂家_江苏洁曼医疗

2.2 硬管内窥镜的维护

2.2.1 使用中的注意事项

硬管内窥镜在手术过程中受到损坏的现象并不多，虽然会与人体的组织如肌肉、黏膜、骨骼等有接触和磕碰，但是这些磕碰是轻微的，不会造成窥镜的损坏，因为它只是起观察作用，不是其他器械的受力点。但是在使用其他器械时，尤其是咬合力较大的钳、剪类器械应注意镜管的前端不要伸进器械的咬合区内，以免误伤镜管。有些手术窥镜是在鞘管内使用，在更换其他角度窥镜或插拔器械时，应注意动作要轻，不可用力过猛。当遇到阻力拔不动时应仔细查找原因，必要时应连同鞘管一起拔取，不要用蛮力。当窥镜前端与治疗点的距离，保证窥镜前端不被点击或烧灼。目前在耳鼻喉科、骨科的临床手术中已经广泛使用刨削器来切除病变组织。其刀头锋利、硬度高、旋转速度快、力矩大，如果削到内窥镜，窥镜必损无疑。在此类手术中要注意调整冲洗和吸引的速度，随时保证窥镜图像清洗不被血污遮挡，控制刀头的旋转部分始终在窥镜的观察范围内，在手术范围较大时，应先停止刀头转动，再移动窥镜，然后在窥镜监视下移动刀头，到合适部位后再开机刨削。当感觉到刨刀工作异常或照度突然降低时，有可能窥镜已经受损，应及时更换，以免造成更大损失。

2.2.2 怎样维护硬管内窥镜

硬管内窥镜应有专人专柜保管，放在专用的包装箱内，内衬柔软的海绵或聚氨酯泡沫。所有窥镜和手术器械都要码放整齐，不得交叉重叠放置；所有尖锐的穿刺锥、鞘、针类、剪类或有锋的器械，均须假装保护封帽，放置器械本身损伤，也防止损伤其他内镜、器械和清洗人员；最后应确保箱盖盖好，这样内部的窥镜和器械不会在搬运时相互撞击。由于内窥镜的镜管很薄，受到挤压、磕碰、折弯、落地等情况就会弯曲变形，导致镜片破损或光轴偏移而造成图像不清楚或不能使用，所以从包装箱中取出或放入硬管内窥镜时，应双手平托，轻轻地取出或放人，切忌提起一段拽出。窥镜放在托盘等硬质容器内移动时，注意与其他器械分开放置，不要过分颠簸，以免碰撞到窥镜。包装箱内应备有干燥剂保持箱内干燥。普通的硬管内窥镜都不耐高温高压，主要是由于封装胶在高温下会变质、变形，窥镜就会开胶进水，所以尽量不用煮沸和高压蒸汽等高温高压的方法消毒。

2．3硬式内镜的清洗方法

(1)使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。

(2)将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。

(3)彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗(5～10)分钟。但硬窥镜子最好不用超声波清洗，否者会大大缩短硬窥镜使用寿命。

2．4消毒

(4)器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。

(1)适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。

(2)环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。

(3)不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2％碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

(4)达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。

(5)用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。

(6)采用其它消毒剂、消毒器械必须符合《消毒管理办法》的规定，具体操作方法按使用说明。

(7)硬镜的消毒方式最好用一种，不要几种方式交叉消毒

2 5内镜消毒后再次冲洗和干燥

采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干，或用75％的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。

江苏洁曼医疗科技有限公司是以生产内镜一体化洗消中心,医用真空干燥柜,医用煮沸消毒器,内镜清洗工作站,全自动内镜清洗消毒机,内镜清洗机,婴儿洗浴中心,清洗消毒中心配套设备等为主导产品的医疗器械生产厂家。
更多信息请关注我司网站：http://www.jsjieman.com